| | hieu126
| | | |
|
| Tiêu đề: THEO DÕI NHỊP THỞ | |
| | |
| | | | Môc tiªu1. Tr×nh bµy îc tÇn sè thë b×nh thêng tõng løa tuæi, mét sè thay æi nhÞp thë.2. Nªu îc quy t¾c chung khi Õm nhÞp thë, theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh rèi lo¹n nhÞp thë3. Tr×nh bµy îc qui tr×nh kü thuËt theo dâi nhÞp thë cho ngêi bÖnh.Néi dung1- Kh¸i niÖm.NhÞpthë b×nh thêng lµ nhÞp thë óng víi tÇn sè sinh lý ªm dÞu Òu Ænkh«ng cã c¶m gi¸c g×, ph¶i îc thùc hiÖn qua êng mòi mét c¸ch tõ tõvµ su.2- TÇn sè thë b×nh thêng cña tõng løa tuæi.- TrÎ s¬ sinh nhÞp thë: 40 - 60 lÇn/1 phót.- TrÎ < 6 th¸ng: 35 - 40 lÇn/1 phót.- 7 - 12 th¸ng: 30 - 35 lÇn/1 phót.- 2 - 3 tuæi: 25 - 30 lÇn/1 phót.- 5 - 15 tuæi: 20 - 25 lÇn/1 phót.- Ngêi lín: 16 - 20 lÇn/1 phót.3- C¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn ®iÒu hßa ho¹t ®éng cña trung t©m h« hÊp.Cã nhiÒu yÕu tè tham gia iÒu hoµ ho¹t éng cña c¸c trung tm h« hÊp:+ Vai trß cña C02 vµ 02.+ Vai trß cña thÇn kinh: ThÇn kinh trung ¬ng, dy thÇn kinh sè X. + Vai trß cña c¸c c¬ h« hÊp: C¬ hoµnh, c¬ gian sên, c¬ øc ßn chòm. 4- Nh÷ng thay æi vÒ nhÞp thë.4.1- Thay æi sinh lý.NhÞp thë nhanh.- Khi lao éng, khi thÓ dôc thÓ thao, khi xóc éng, c¶m éng, håi hép.- Tuæi.- Trêi n¾ng nãng.NhÞp thë chËm.- GÆp ë nh÷ng ngêi luyÖn tËp thÓ dôc thÓ thao thêng xuyªn, nh÷ng ngêi luyÖn tËp khÝ c«ng.- Ngêi cè ý thë chËm.4.2- Thay æi nhÞp thë bÖnh lý.-B×nh thêng ta kh«ng cã c¶m gi¸c g× khi thë, khi éng t¸c thë trë nªnnÆng nÒ khã chÞu cÇn ph¶i chó ý Ó thë, ã lµ hiÖn tîng khã thë.Mét vµi kiÓu rèi lo¹n nhÞp thë.- KiÓu thë Cheyne-stoker: §Æc iÓm kiÓu thë nµy bao gåm th× khã thë vµ th× t¹m ngõng thë lun chuyÓn nèi tiÕp nhau.+ Th× 1: Ngõng thë 15 - 20 giy do øc chÕ trung tm h« hÊp.+Th× 2: B¾t ®Çu thë n«ng, nhÑ råi dÇn dÇn nhanh, m¹nh vµ s©u, sau ®ãchuyÓn sang nhÑ n«ng råi l¹i ngõng thë b¾t ®Çu cho 1 chu tr×nh kh¸c.KiÓu thë nµy thêng gÆp trong xuÊt huyÕt n·o, u n·o, nhiÔm ®éc, u rªhuyÕt cao. -KiÓu thë Kussmaul: §Æc iÓm kiÓu thë nµy hÝt vµo su, ngõng thë ng¾n,thë ra nhanh sau ã lµ ngõng thë kÐo dµi tiÕp Õn chu kú sau. KiÓu thënµy thêng gÆp trong trêng hîp ngêi bÖnh h«n mª do ¸i th¸o êng(khi ã h¬i thë cã mïi axeton). 5- Quy t¾c chung.- Tríc khi Õm nhÞp thë ngêi bÖnh n»m nghØ 15 phót.-Kh«ng lµm thñ thuËt g× khi theo dâi nhÞp thë. Kh«ng Õm nhÞp thë khingêi bÖnh míi uèng thuèc Æc biÖt lµ thuèc kÝch thÝch h« hÊp. - Theo dâi nhÞp thë ngµy 2 lÇn, trêng hîp ®Æc biÖt theo chØ ®Þnh cña b¸c sÜ.- Khi theo dâi nhÞp thë kh«ng ®Ó cho ngêi bÖnh biÕt m×nh ®ang ®îc theo dâi nhÞp thë.- Theo dâi nhÞp thë trong 1 phót, trêng hîp thë Òu cã thÓ Õm trong 30 giy råi nhn 2 - Khi theo dâi nhÞp thë thÊy nhÞp thë bÊt thêng ph¶i b¸o c¸o víi b¸c sÜ.- Ghi kÕt qu¶ theo dâi vµo phiÕu theo dâi.6- Theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh rèi lo¹n nhÞp thë.- §éng viªn ngêi bÖnh nÕu ngêi bÖnh tØnh t¸o, tiÕp xóc îc.- §Ó ngêi bÖnh n»m ë t thÕ thÝch hîp.- Níi réng quÇn ¸o, kh¨n quµng nÕu cã.- Lµm th«ng êng thë nÕu cã.- Cho ngêi bÖnh thë oxy theo chØ Þnh (ng¾t qu·ng hoÆc liªn tôc).- Më réng cöa ra vµo, cöa sæ.- Thùc hiÖn y lÖnh cña thÇy thuèc.7- Quy tr×nh kü thuËt.7.1- ChuÈn bÞ ngêi bÖnh.- Th«ng b¸o vµ dÆn ngêi bÖnh nghØ ng¬i 15 phót tríc khi Õm nhÞp thë.7.2- ChuÈn bÞ ngêi §iÒu dìng.- §iÒu dìng cã ñ ¸o, mò, khÈu trang.- Röa tay thêng quy.7.3- ChuÈn bÞ dông cô.- Khay ch÷ nhËt, ång hå bÊm giy.- Bót ghi kÕt qu¶, b¶ng theo dâi chøc n¨ng sèng.7.4- Kü thuËt tiÕn hµnh.1) Gióp ngêi bÖnh n»m ngöa trªn giêng, tay gÊp khuûu vu«ng gãc Ó tríc ngùc. Kh«ng cho ngêi bÖnh biÕt lµ ang Õm nhÞp thë.2) §Æt 3 Çu ngãn tay lªn êng i cña éng m¹ch quay Ó ¸nh l¹c híng ngêi bÖnh.3) Quan s¸t sù di éng cña lång ngùc hoÆc bông cña ngêi bÖnh, cø mçi lÇn lång ngùc nng lªn råi h¹ xuèng lµ mét nhÞp thë. 4) NhÞp thë Òu cã thÓ Õm 30 giy, nhn «i Ó îc tÇn sè thë trong 1 phót.5) Víi kiÓu thë bÊt thêng hoÆc kh«ng Òu Õm c¶ phót. Khi tÇn sè thë trªn 24 hoÆc díi 10 lÇn /phót gäi lµ bÊt thêng.6)§¸nh gi¸ nh÷ng dÊu hiÖu bÊt thêng khi thë: lång ngùc chØ di déng métbªn, nhÞp thë cã tiÕng ng¸y, tiÕng rÝt, thë hæn hÓn hoÆc au khi thë.7)§¸nh gi¸ nhÞp iÖu cña kiÓu thë: lång ngùc cã nng lªn nhanh vµ h¹xuèng chËm kh«ng? thØnh tho¶ng cã c¬n ngõng thë kh«ng? c¬n ngõng thëkÐo dµi bao nhiªu giy? Ghi vµo b¶ng theo dâi: tÇn sè thë, nh÷ng dÊu hiÖu bÊt thêng cña thë, nhÞp iÖu thë vµ thêi gian c¬n ngõng thë.Tµi liÖu tham kh¶o1. Bé Y tÕ. Vô khoa häc vµ µo t¹o. Theo dâi nhÞp thë. §iÒu dìng c¬ b¶n. Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ néi 2006. Trang 116-123.2.Marjorie G. Frazier. Counting respirations. Skills for the cetifiednursing assistant. Long- Term Care Companion. Page 108-109. | | | | | |
|
|
Trả lời nhanh |
Trang 1 trong tổng số 1 trang | | | |
|