PHÂN BIỆT VIÊM RUỘT THỪA VÀ VIÊM PHẦN PHỤ

Các bạn vào đây tham khảo nha, câu hỏi đã đc trả lời [You must be registered and logged in to see this link.]

Mình xin post lại luôn:

Cái này làm gì có phân biệt ( Viêm phần phụ là bệnh lý đâu phải cấp tính) , bạn đâu thể phân biệt một bệnh lý không cấp tính và cấp tính, nếu muốn phân biệt thì phải phân biệt với thai ngoài tử cung vỡ, áp xe buồng trứng ( nguyên nhân là do viêm phần phụ).
Nhưng nếu đã đề cập ở đây thì mình nói về viêm phần phụ trước:
Triệu chứng là đau hố chậu: thường đau hai bên, nhưng bao giờ cũng có một bên đau nhiều hơn. Đau liên tục, có thể đau âm ỉ, tăng lên khi lao động (mạn tính) hoặc đau rõ rệt, dữ dội (cấp tính , trong trường hợp mưng mủ) - Sốt: sốt vừa hoặc nhẹ (37,5oC), - Khí hư: có thể thấy khí hư ra nhiều trong đợt đau cấp, Ra máu bất thường trước, sau khi có kinh nguyệt.
2) Bây giờ phân biệt viêm ruột thừa với:
- Nang buồng trứng xoắn bên phải:
+ Đau đột ngột, dữ dội
+ Khám thấy khối u rất đau
- Chửa ngoài dạ con bên phải vỡ:
+ Chậm kinh, có biểu hiện thai nghén.
+ Có biểu hiện rong máu âm đạo
+Thăm âm đạo: Cùng đò Douglas phồng, đau, có máu theo tay ( cái này lúc đi lâm sàng chẳng bao giờ khám được vì túi cùng douglas cao lắm, không đụng đến được đâu)
Kết hợp với cận lâm sàng: echo (siêu âm)

Còn triệu chứng viêm ruột thừa thì ai cũng biết rồi:
1.Cơ năng

- Đau bụng hố chậu phải,đau thường bắt đầu xuất hiên ở HCP, cũng có trường hợp bắt đầu đau ở thượng vị, quanh rốn sau đó mới khu trú ở HC phải. (Trường hợp nào mà bắt đầu ở thượng vị rồi lan xuống hố chậu phải là rất kinh điển cho Viêm ruột thừa)
Đau âm ỉ, đau liên tục và tăng dần. Ít khi đau thành cơn, nếu có giữa các cơn vẫn đau..
- Nôn và buồn nôn, triệu chứng này có trường hợp có hoặc không
- Bí trung đại tiện
2. Thực thể.
- Sốt , thông thường không số cao, nếu số cao 39-40o chú ý có biến chứng
- Phản ứng cơ vùng hố chậu phải: triệu chứng có giá tri, phải thăm khám theo dõi nhiều lần, so sánh hai bên. Chú ý ở nhứng bệnh nhân già, béo, chửa đẻ nhiều lần dâu hiệu này yếu ớt.
- Điểm dau khu trú:
+ Điểm Mac-Burney ( điểm này là quan trọng nhất, mấy điểm kia thì chỉ để tham khảo)
+ Điếm Clado
+ Điếm Lanz

Lưu ý: Lúc học y khoa là vậy thôi, cái gì cũng bắt chẩn đoán phân biệt, nhưng thực tế đi làm mới biết, cứ đau hố chậu phải, sốt, là đem lên bàn mổ , có nhiều trường hợp mổ ra không thấy viêm cũng cắt ( thà nhầm còn hơn bỏ sót)