ĐỀ THI Ngoại khoa (DH Y DƯỢC TP HCM)

không có việc gì khó, chỉ tại không biết làm

hieu126

Cấp bậc thành viên
Danh vọng:
524%/1000%

Tài năng:%/100%

Liên lạc

Thông tin thành viên

» Tổng số bài gửi : 524

» Points : 1579

» Reputation : 9

» Join date : 15/10/2010

» Hiện giờ đang:

Tiêu đề: ĐỀ THI Ngoại khoa (DH Y DƯỢC TP HCM)


	MỜI CÁC BẠN THAM GIA TRẢ LỜI ĐỀ THI NGỌA CỦA ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM,MÌNH THẤY HAY NÊN ĐƯA LÊN,CÁC BẠN THAM KHẢO NHÉ,SẼ CÒN NHIỀU CÂU NHƯ THẾ NỮA,MONG MỌI NGƯỜI CÙNG TRAO ĐỔI VÀ TRẢ LỜI Đề 1 ( Y3 chính qui năm 2004) Một BN nữ, 32 tuổi. Nhập viện vì sốt 38 độ C, đau bụng vùng 1/4 dưới bên P. BN có buồn nôn nhưng không nôn. Theo BN khai, trước khi đến khám tại BV 12 giờ trước có đau bụng nhẹ,âm ỉ vùng thượng vị và quanh rốn, sau đó khu trú dần xuống 1/4 dướibụng bên P. Kèm theo BN có buồn nôn, không tiêu chảy, tiểu tiện dễ,không tiểu gắt buốt. Không có dấu hiệu chậm kinh. Trong tiền căn BNkhông có mổ cũ vùng bụng, tuy nhiên thỉnh thoảng có tiêu chảy nhẹ, kinhnguyệt đều và một tháng gần đây đã có đi khám, điều trị bệnh phụ khoa.Ngoài ra BN không mắc các bệnh nặng kèm theo. Khám BN lúc nập viện:bệnh tỉnh táo, còn sốt 38 độ C, mạch 80l/p, HA 110/80mmHg, da niêmkhông vàng. Còn đau bụng khu trú vùng 1/4 dưới bụng P, gan lách khôngto.... Các bộ phận khác không có gì đặt biệt. HỎI: 1> Hãycho biết 5 chẩn đoán sơ bộ có thể đặt ra trong trường hợp này, xếp thứtự từng loại bệnh có nguy cơ gặp cao nhất trở xuống. 2> Theo anh(chị) cần làm thêm các xét nghiệm CLS gì để giúp chẩn đoán xác định? 3> Khi tiến hành chẩn đoán xác định một bệnh lý ngoại khoa TQ cần phải dựa vào đâu-nêu ngắn gọn? 4> Mô tả cơn đau bụng điển hình gặp trong "Thủng dạ dày", "Tắc ruột", "Viêm tụy cấp"? 5> Theo như chẩn đoán "đầu tiên", anh(chị) đã nêu trên, nếu khôngđược điều trị kịp thời sẽ có thể gây ra những biến chứng gì? ÂY LÀ MỘT TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP RẤT HAY GẶP KHI ĐI LÂM SÀNG NGOẠI. MÌNH SẼ TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI TRÊN NHƯ SAU. 1. Hãy cho biết 5 chẩn đoán sơ bộ có thể đặt ra trong trường hợp này, xếp thứ tự từng loại bệnh có nguy cơ gặp cao nhất trở xuống. CHUẨN ĐOÁN SƠ BỘ: - VIÊM RUỘT THỪA - VIÊM PHẦN PHỤ BÊN PHẢI - THỦNG DẠ DÀY BÍT - U NANG BUỒNG TRỨNG XOẮN - SỎI NIỆU QUẢN PHẢI ................................. 2. Theo anh(chị) cần làm thêm các xét nghiệm CLS gì để giúp chẩn đoán xác định? - LÀM XÉT NGHIỆM CÔNG THỨC MÁU, SIÊU ÂM, SINH HÓA MÁU - XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU VÀ CHỤP HỆ TIẾT NIỆU KHÔNG CHUẨN BỊ ĐỂ PHÂN BIỆT VỚI SỎI NIỆU QUẢN PHẢI. - CHỤP Ổ BỤNG KHÔNG CHUẨN BỊ XEM CÓ LIỀM HƠI DƯỚI CƠ HOÀNH KHÔNG? ...................... 3> Khi tiến hành chẩn đoán xác định một bệnh lý ngoại khoa TQ cần phải dựa vào đâu-nêu ngắn gọn? (CẦN PHẢI DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG) LÂM SÀNG XEM CÓ PHẢN ỨNG THÀNH BỤNG KHÔNG, CÓ CO CỨNG THÀNH BỤNG KHÔNG, TÌNH TRẠNH BỆNH NHÂN THẾ NÀO, XÁC ĐỊNH NGAY XEM ĐÂY CÓ PHẢI LÀ BỆNH CẤP CỨU HAY KHÔNG..... SAU ĐÓ LÀM THÊM 1 SỐ XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH. 4> Mô tả cơn đau bụng điển hình gặp trong "Thủng dạ dày", "Tắc ruột", "Viêm tụy cấp"? - THỦNG DẠ DÀY §au bông d÷ déi, ®ét ngét: BÖnh nh©n tù nhiªn thÊy xuÊt hiÖn c¬n ®au d÷ déi ®ét ngét vïng thîng vÞ, c¶m gi¸c ®au như dao ®©m vµi giê sau c¬n ®au lan ra kh¾p æ bông xuyªn ra sau lưng, lªn vai, ngùc… bÖnh nh©n gi÷ tư thÕ co ngưêi, gËp bông thấy ®ì ®au. - TẮC RUỘT: Đau bụng bao giờ cũng là triệu chứng khởi phát của bệnh. Tính chất đau điển hình trong tắc ruột là đau thành cơn. Cơn đau có thể khởi phát từ từ hoặc đột ngột, dữ dội, bắt đầu ở vùng rốn hoặc mạng sườn và nhanh chóng lan toả khắp ổ bụng. Hỏi kỹ tính chất đau có thể giúp hướng tới căng nguyên gây tắc. Trong tắc ruột do bít tắc, đau bụng thường thành cơn điển hình, ngoài cơn thấy không đau hoặc đau nhẹ. Trong xoắn ruột, đau bụng khởi phát đột ngột, dữ dội như xoắn vặn, đau liên tục, không thành cơn lan ra sau lưng hoặc vùng thắt lưng. Người bệnh tìm đủ mọi tư thế để giảm đau nhưng không có hiệu quả.- VIÊM TỤY CẤP: Điển hình là cơn đau bụng với các tính chất sau: o Đau đột ngột, thường 1-3 giờ sau bữa nhậu hay bữa ăn nhiều mỡ o Đau giữa bụng (có thể lệch sang trái hay phải khi viêm khu trú ở đầu hay đuôi tuỵ) o Mức độ thay đổi. Tuy nhiên, đa số trường hợp mức độ đau từ nhiều đến trầm trọng. o Đau liên tục o Lan ra sau lưng (50% các trường hợp) o Nằm nghiêng hay sấp sẽ bớt đau 5> Theo như chẩn đoán "đầu tiên", anh(chị) đã nêu trên, nếu không được điều trị kịp thời sẽ có thể gây ra những biến chứng gì? CÓ THỂ GÂY RA BIẾN CHỨNG LÀ VIÊM PHÚC MẠC, THỦNG RUỘT.... NẾU KO DC ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI CÓ THỂ TỬ VONG. ( HÌ HÌ. BUỒN NGỦ QUÁ. MAI TRẢ LỜI TIẾP VẬY)

Chữ ký của hieu126