| | hieu126
| | | |
|
| Tiêu đề: KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY | |
| | |
| | | | Môc tiªu1. Nªu ®ưîc chØ ®Þnh, chèng chØ ®Þnh, chuÈn bÞ, biÕn chøng ®Æt èng th«ng d¹ dµy.2. Thùc hiÖn ®ưîc quy tr×nh ®Æt èng th«ng d¹ dµy.Néi dung1.ChØ ®Þnh1.1. Gi¶m ¸p lùc ®ưêng tiªu ho¸§Ætèng th«ng d¹ dµy hót dÞch vµ khÝ trong trưêng hîp t¾c ruét hoÆc ®ưêngra cña d¹ dµy, lµm gi¶m triÖu chøng trong viªm tuþ nÆng. Tuy nhiªnkh«ng nªn ®Æt ë ngưêi bÖnh nhÑ hoÆc võa v× sÏ g©yn«n kÐo dµi. Trêng hîp ngưêi bÖnh ®Æt néi khÝ qu¶n cã thÓ ®Æt th«ng d¹ dµy vµ hót dÞch vÞ ®Ó ®Ò phßng hÝt ph¶i dÞch vÞ1.2. §ưa thuèc vµo d¹ dµyMét sè thuèc như than ho¹t, thuèc c¶n quang cã thÓ ®ưa qua èng th«ng d¹ dµy trong trưêng hîp kh«ng uèng ®ưîc1.3. Ch¶y m¸u d¹ dµy:§Ætèng th«ng d¹ dµy vµ hót lµm gi¶m triÖu chøng vµ ®Ó dÔ nh×n khi soi d¹dµy. Trưêng hîp kh«ng cã n«n m¸u, hót dÞch d¹ dµy gióp cho kh¼ng ®ÞnhhoÆc lo¹i trõ ch¶y m¸u d¹ dµy ho¹t ®éng.2. Chèng chØ ®Þnh2.1. ChÊn thư¬ng hµm mÆt: ®Ò phßng ®ưa èng vµo vßm sä qua tÊm sµng bÞ tæn th¬ng2.2. Thùc qu¶n bÊt thêngNguyc¬ thñng thùc qu¶n ë ngưêi bÞ tæn thư¬ng thùc qu¶n do chÊt ¨n mßn,nh÷ng ngưêi hÑp thùc qu¶n hoÆc tói thõa thùc qu¶n. Trong nhiÒu trườnghîp cã thÓ ®Æt th«ng d¹ dµy an toµn ë ngưêi bÞ gi·n tÜnh m¹ch thùcqu¶n.2.3. Tr¹ng th¸i tinh thÇn bÊt thưêng vµ søc ®Ò kh¸ng gi¶m§Ætèng th«ng d¹ dµy cã thÓ g©y n«n do ®ã nªn tr¸nh ë ngưêi cã tinh thÇnbÊt thưêng hoÆc søc ®Ò kh¸ng ®ưêng thë gi¶m. NÕu cÇn thiÕt, ®Æt èngnéi khÝ qu¶n trưíc ®ã. H 4. §a èng th«ng vµo lç mòi
|
H 5. Khi èng th«ng ®Õn thanh qu¶n b¶o N B mót níc
|
H 6. KiÓm tra èng th«ng vµo d¹ dµy
|
H 7. Hót thÊy dÞch d¹ dµy
| 3. ChuÈn bÞ- Gi¶i thÝch vÒ thñ thuËt cho ngêi bÖnh vµ hưíng dÉn nh÷ng ®éng t¸c cÇn thiÕt ®Ó ngưêi bÖnh hîp t¸c- KiÓm tra lç mòi, trưíc hÕt ®¸nh gi¸ sù th«ng vµ c©n xøng cña lç mòi, cÇn thiÕt cã thÓ soi mòi ®Ó ph¸t hiÖn vÑo v¸ch hoÆc hÑp.- Cho oxymetazoline hoÆc phenylephrine lµm co m¹ch ®Ó ®ưa èng th«ng dÔ h¬n vµ gi¶m nguy c¬ ch¶y m¸u mòi.- G©y tª t¹i chç víi lidocain 4% díi d¹ng xÞt c¶ lç mòi trưíc, miÖng hÇu vµ häng - X¸c ®Þnh chiÒu dµi èng sÏ ®a vµo b»ng c¸ch ®o tõ mòi øc qua gãc hµm tíi lç mòi. §¸nh dÊu kho¶ng c¸ch ®ã trªn èng.4. TiÕn hµnh kü thuËt 4.1. ChuÈn bÞ dông cô:¸oblue, g¨ng tay, khÈu trang, kÝnh b¶o vÖ, èng th«ng d¹ dµy, chÊt b«itr¬n, thuèc co m¹ch d¹ng xÞt ( oxymetazoline) lidocain 4% d¹ng xÞt, 1cèc nưíc vµ 1 èng hót, chËu, kh¨n mÒm, b¬m tiªm, èng nghe, b¨ng dÝnh, m¸y hótNgưêi bÖnh ngåi th¼ng, tư thÕ “ sniffing”( cæ gÊp, ®Çu duçi).4.2. C¸c bíc tiÕn hµnh- B«i tr¬n ®Çu èng th«ng vµ ®ưa èng vµo lç mòi- §a chËm vÒ phÝa sau theo sµn cña lç mòi, tõ tõ ®ựa èng vµo häng hÇu sau- Ngưêi bÖnh cã thÓ oÑ hoÆc ngưêi lµm thñ thuËt c¶m thÊy cã søc c¶n khi ®Çu èng gÇn tíi thanh qu¶n. - Lóc ®ã t¹m thêi dõng l¹i vµ cho ngưêi bÖnh mót nưíc qua èng hót.- Võa ®a èng vµo võa b¶o ngưêi bÖnh nuèt. Khi nuèt, n¾p thanh qu¶n sÏ ®Ëy khÝ qu¶n, kh«ng cho èng vµo khÝ qu¶n.- Khi èng ®· qua thanh qu¶n, ®ưa nhanh èng ®Õn hÕt chiÒu dµi ®· ®¸nh dÊu 4.3. X¸c ®Þnh èng ®· ®Æt ®óng vµo d¹ dµy:- §Æt èng nghe vïng thưîng vÞ ®ång thêi b¬m khÝ vµo èng th«ng thÊy tiÕng s«i lôc bôc lµ èng ®· vµo d¹ dµy.- Hót thÊy dÞch d¹ dµy trµo ra b¬m tiªm.- Trưêng hîp cÇn thiÕt cã thÓ chôp x quang thÊy èng ë dưíi c¬ hoµnh4.4. Cè ®Þnh èng vµ hót- Cè ®Þnh èng vµo mòi ngưêi bÖnh.- Nèi èng víi m¸y hót- Hót chËm vµ ng¾t qu·ng.5. BiÕn chøng- BiÕn chøng nhÑ: Viªm mòi, ch¶y m¸u mòi, ®au häng.- BiÕn chøng nÆng h¬n: Thñng thùc qu¶n, viªm phæi hÝtTµi liÖu tham kh¶o1. Bé y tÕ. Kü thuËt ®Æt èng th«ng d¹ dµy.Híng dÉn quy tr×nh ch¨m sãc ngêi bÖnh.TËp II. Nhµ xuÊt b¶n y häc. Trang 76-78.2. Bé y tÕ. Vô khoa häc vµ ®µo t¹o. Hót dÞch d¹ dµy. §iÒu dìng c¬ b¶n tËp II. Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ néi 2006. Trang 350-3552. Todd W. Thomsen, Robert W. Shaffer, Gary S. Setnik. Nasogastric intubation. [You must be registered and logged in to see this link.] nejm. org on june 12, 2007 | | | | | |
|
|
Trả lời nhanh |
Trang 1 trong tổng số 1 trang | | | |
|