Diễn Đàn Bác Sĩ Y Học Dự Phòng
Diễn Đàn Bác Sĩ Y Học Dự Phòng
Diễn Đàn Bác Sĩ Y Học Dự Phòng
Bạn có muốn phản ứng với tin nhắn này? Vui lòng đăng ký diễn đàn trong một vài cú nhấp chuột hoặc đăng nhập để tiếp tục.

Diễn Đàn Bác Sĩ Y Học Dự Phòng

TƯƠNG LAI LÀ DO CHÚNG TA QUYẾT ĐỊNH
 
Trang ChínhLatest imagesTìm kiếmĐăng kýĐăng Nhập
524 Số bài - 36%
429 Số bài - 29%
311 Số bài - 21%
116 Số bài - 8%
30 Số bài - 2%
24 Số bài - 2%
12 Số bài - 1%
11 Số bài - 1%
10 Số bài - 1%
8 Số bài - 1%

THEO DÕI HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH Empty THEO DÕI HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH Empty

Similar topics
Admin nhắn với tất cả: xi lỗi trong thời gian qua do bạn công tác nên admin vắng nhà bây giờ admin đã trở lại sẽ làm cho diễn đàn tươi mới hơn              mr_soc nhắn với ydp10: co ai la dan ydp tp hcm ko.cung lam wen giup do mhau trong hok tap nha                 
Bạn phải đăng nhập để gửi Thông điệp
Tài khoản:Mật khẩu:
Đăng nhập tự động mỗi khi truy cập:
:: Quên mật khẩu
Bạn phải đăng nhập để gửi Thông điệp
Tài khoản:Mật khẩu:
Đăng nhập tự động mỗi khi truy cập:
:: Quên mật khẩu
Gửi đến :
Emoticon
Lời nhắn :

|
Bookmarks

THEO DÕI HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down
Wed Oct 27, 2010 1:03 am
không có việc gì khó, chỉ tại không biết làm
hieu126
hieu126
menber

Cấp bậc thành viên
Danh vọng:
524%/1000%

Tài năng:%/100%

Liên lạc

Thông tin thành viên
» Tổng số bài gửi : 524
» Points : 1579
» Reputation : 9
» Join date : 15/10/2010
» Hiện giờ đang:

Bài gửiTiêu đề: THEO DÕI HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH


Môc tiªu
1. Tr×nh bµy ®­îc nh÷ng kh¸i niÖm chung vÒ huyÕt ¸p ®éng m¹ch, nh÷ng yÕu tè ¶nh h­ëng vµ nh÷ng thay ®æi cña huyÕt ¸p ®éng m¹ch.
2.Tr×nh bµy ®­îc nguyªn lý vµ quy t¾c chung khi ®o huyÕt ¸p ®éng m¹ch,c¸ch theo dâi vµ ch¨m sãc ng­êi bÖnh bÊt th­êng vÒ huyÕt ¸p ®éng m¹ch.
3. Thùc hiÖn ®­îc quy tr×nh kü thuËt ®o huyÕt ¸p ®éng m¹ch
Néi dung
1- Kh¸i niÖm chung vÒ huyÕt ¸p ®éng m¹ch (HA§M).
1.1- §Þnh nghÜa.
HuyÕt¸p ®éng m¹ch: Lµ ¸p lùc cña m¸u t¸c ®éng lªn thµnh ®éng m¹ch. ¸p lùcnµy ®­îc t¹o nªn bëi c¸c yÕu tè: L­u l­îng m¸u, søc co bãp cña tim, sùco gi·n cña ®éng m¹ch lín, søc c¶n ngo¹i vi (®é qu¸nh cña m¸u), thÇnkinh vËn m¹ch.
1.2- TrÞ sè huyÕt ¸p.
- HuyÕt ¸p t©m thu (HA tèi ®a) lµ ¸p lùc cña m¸u trong ®éng m¹ch lªn tíi møc cao nhÊt khi tim co bãp.
- HuyÕt ¸p t©m tr­¬ng (HA tèi thiÓu) lµ ¸p lùc cña m¸u ë ®iÓm thÊp nhÊt khi tim gi·n ra.
- §¬n vÞ ®o huyÕt ¸p ®éng m¹ch lµ mmHg vµ Kilopasica 1KPa =7,5 mmHg.
1.3- Giíi h¹n b×nh th­êng vµ c¸ch ghi huyÕt ¸p ®éng m¹ch.
* Giíi h¹n:
- HuyÕt ¸p tèi ®a: (HAT§ ng­êi tr­ëng thµnh): 90 - 140 mmHg.
- HuyÕt ¸p tèi thiÓu: (HATT ng­êi tr­ëng thµnh) : 60 - 90 mmHg.
* C¸ch ghi chØ sè huyÕt ¸p: HAT§/HATT mmHg vÝ dô: 120/70 mmHg.
- Cã thÓ tÝnh HATT b»ng c¸ch lÊy HAT§/ 2 + 10 hoÆc 20 mmHg.
- §é chªnh lÖch cña huyÕt ¸p lµ hiÖu sè gi÷a HAT§ vµ HATT b×nh th­êng 40-50 mmHg (chØ sè cµng nhá cµng nguy hiÓm).
- NÕu hiÖu sè (HAT§ - HATT) £ 20mmHg lµ huyÕt ¸p kÑt.
2- Nh÷ng yÕu tè sinh lý, bÖnh lý ¶nh h­ëng ®Õn HA§M.
2.1- Nh÷ng yÕu tè sinh lý ¶nh h­ëng ®Õn HA§M.
* Tuæi:
- TrÎ em sè ®o huyÕt ¸p thÊp h¬n sè ®o huyÕt ¸p ng­êi lín.
- TrÎ em HAT§ ®­îc tÝnh b»ng c«ng thøc 80 + 2n (n= tuæi).
- Ng­êi giµ sè ®o huyÕt ¸p cao h¬n sè ®o huyÕt ¸p ng­êi trÎ.
* Giíi tÝnh: ë cïng ®é tuæi, sè ®o huyÕt ¸p cña n÷ thÊp h¬n nam giíi.
* VËn c¬ (luyÖn tËp thÓ dôc, lao ®éng) huyÕt ¸p t¨ng tøc thêi.
* Tinh thÇn: Xóc ®éng, lo l¾ng, sî h·i, phÊn chÊn còng lµm huyÕt ¸p t¨ng.
* ¡n uèng: ¡n, uèng c¸c chÊt kÝch thÝch lµm huyÕt ¸p t¨ng (uèng r­îu, bia…)
* Khi dïng thuèc:
- Thuèc co m¹ch lµm t¨ng huyÕt ¸p .
- Thuèc gi·n m¹ch lµm h¹ huyÕt ¸p.
- Thuèc ngñ lµm h¹ huyÕt ¸p.
2.2- Nh÷ng thay ®æi bÖnh lý cña HA§M.
* HuyÕt ¸p t¨ng:
- Khi sè ®o HAT§ > 140 mmHg.
- Khi sè ®o HATT > 90mmHg.
- HuyÕt ¸p t¨ng giíi h¹n: HAT§ t¨ng tõ 145 – 160 mmHg.
HATT t¨ng tõ 90 – 95 mm Hg.
- HuyÕt ¸p t¨ng th­êng gÆp trong c¸c bÖnh vÒ thËn, néi tiÕt, tim m¹ch.
* HuyÕt ¸p h¹:
- Khi sè ®o: HAT§ < 90mm Hg.
HATT < 60mm Hg.
- HuyÕt ¸p h¹ th­êng gÆp trong bÖnh nhiÔm khuÈn cÊp, trôy tim m¹ch, mÊt n­íc, mÊt m¸u.
3- Nguyªn lý vµ qui t¾c khi ®o HA§M.
3.1- Nguyªn lý ®o HA§M.
Lµlµm mÊt ®éng t¸c ®Ëp cña ®éng m¹ch b»ng c¸ch b¬m c¨ng mét b¨ng cao suråi sau ®ã x¶ h¬i dÇn, ®ång thêi ghi nh÷ng ph¶n øng cña ®éng m¹ch tr­ícsù gi¶m søc Ðp cña 1 ¸p kÕ.
- HAT§ t­¬ng ®­¬ng víi lóc m¸u b¾t ®Çu ®i qua b¨ng cao su khi x¶ h¬i ra.
- HATT t­¬ng øng víi lóc m¸u l­u th«ng hoµn toµn tù do trong lßng m¹ch.
Chó ý: - X¸c ®Þnh HAT§ khi nghe tiÕng ®Ëp ®Çu tiªn.
- X¸c ®Þnh HATTkhi nghe tiÕng ®Ëp cuèi cïng hoÆc khi nghe thÊy tiÕng ®Ëp thay ®æi ©ms¾c (tr­êng hîp kim ®ång hå hoÆc cét thuû ng©n vÒ sè 0 vÉn nghe thÊytiÕng ®Ëp).
3.2- Quy t¾c ®o.
- Tr­íc khi ®o HA§M ng­êi bÖnh ®­îc nghØ 15’ kh«ng dïng thuèc hoÆc chÊt kÝch thÝch.
- Theo dâi huyÕt ¸p ngµy 2 lÇn. Tr­êng hîp ®Æc biÖt theo chØ ®Þnh cña thÇy thuèc.
- KiÓm tra m¸y ®o huyÕt ¸p, èng nghe tr­íc khi ®o.
- VÞ trÝ ®o HA§M th­êng ®o ë ®éng m¹ch c¸nh tay. Tr­êng hîp ®Æc biÖt cã thÓ ®o ë ®éng m¹ch khoeo ch©n song ph¶i ghi vÞ trÝ ®o (khoeo ch©n).
- §o ë vÞ trÝ nµo ph¶i sê thÊy ®éng m¹ch ë vÞ trÝ ®ã.
- B¬m h¬i vµo b¨ng cao su ®Õn khi kh«ng sê thÊy ®éng m¹ch ë d­íi b¨ng th× b¬m thªm 30mmHg
- X¶ h¬i tõ tõ ®Ó x¸c ®Þnh gi¸ trÞ HAT§HATT.
- Khi thÊy chØ sè cñaHA§M kh«ng b×nh th­êng th× ph¶i b¸o c¸o cho b¸c sÜ.
4- Theo dâi vµ ch¨m sãc ng­êi bÖnh bÊt th­êng vÒ HA§M.
4.1- Theo dâi.
- Thêi gian theo dâi HA§M theo chØ ®Þnh cña B¸c sÜ.
- Theo dâi tr¹ng th¸i tinh thÇn cña ng­êi bÖnh.
- Theo dâi vÒ da vµ niªm m¹c, ph¶n x¹ m¾t.
- Theo dâi nhÞp thë.
- Theo dâi l­îng n­íc tiÓu 24 giê.
- Theo dâi sù ®¸p øng cña thuèc.
4.2- Ch¨m sãc.
* §èi víi ng­êi bÖnh huyÕt ¸p t¨ng.
-§Ó ng­êi bÖnh n»m nghØ ng¬i yªn tÜnh.
- Gi¶i thÝch cho ng­êi bÖnh hoÆc th©n nh©n cña ng­êi bÖnh vÒ chÕ ®é ®iÒu trÞ.
- ChÕ ®é ¨n theo chØ ®Þnh h¹n chÕ muèi, thøc ¨n giµu Cholesterol vµ chÕ ®é ¨n gi¶m calo.
- ChÊp hµnh tËp thÓ dôc, vËt lý trÞ liÖu ®Òu ®Æn.
- Kh«ng hót thuèc l¸, thuèc lµo, kh«ng uèng cµ phª.
- Kh¸m bÖnh theo ®Þnh kú.
* §èi víi ng­êi bÖnh HA h¹.
- Cho ng­êi bÖnh n»m yªn tÜnh ®Çu thÊp.
- §¶m b¶o bï dÞch, bï m¸u ®ñ theo yªu cÇu.
- Thùc hiÖn ®Çy ®ñ thuèc vµ chÕ ®é ¨n theo y lÖnh.
5- Quy tr×nh kü thuËt.
- ChuÈn bÞ ng­êi bÖnh.
Th«ng b¸o, dÆn ng­êi bÖnh nghØ ng¬i 15 phót tr­íc khi ®o huyÕt ¸p.
- ChuÈn bÞ ng­êi §iÒu d­ìng.
+ §iÒu d­ìng cã ®ñ mò, ¸o, khÈu trang.
+ Röa tay th­êng quy.
- ChuÈn bÞ dông cô.
+ Khay ch÷ nhËt s¹ch.
+ HuyÕt ¸p kÕ: HuyÕt ¸p kÕ ®ång hå, huyÕt ¸p kÕ thuû ng©n, huyÕt ¸p kÕ ®iÖn tö hoÆc monitoring (nÕu cã), èng nghe.
KiÓmtra huyÕt ¸p kÕ, b¨ng cuèn, èng nghe ®¶m b¶o c¸c chç nèi kÝn, qu¶ bãpcao su kh«ng bÞ nøt, b¨ng cuèn kh«ng r¸ch, sên, van ®iÒu chØnh ho¹t®éng tèt.
Chäncì b¨ng cuèn ph¶i phï hîp víi tay ng­êi bÖnh ®Ó ®o huyÕt ¸p chÝnh x¸c.B¨ng ph¶i dµi h¬n 20% ®­êng kÝnh c¸nh tay vµ cuèn Ýt nhÊt 2/3 c¸nh tay.B¨ng qu¸ hÑp chØ sè huyÕt ¸p sÏ lín h¬n HA thùc, b¨ng qu¸ lín chØ sè HAsÏ thÊp h¬n HA thùc cña ng­êi bÖnh
+ Bót ghi kÕt qu¶ (kh«ng dïng bót mµu ®á).
+ PhiÕu theo dâi chøc n¨ng sèng.
- Kü thuËt tiÕn hµnh.





H×nh 1: §o huyÕt ¸p chi trªn

H×nh 2: §o huyÕt ¸p chi d­íi


1) §iÒu chØnh gi­êng cho phï hîp.
2) Lau èng nghe b»ng v¶i tÈm cån.
3) H­íng dÉn ng­êi bÖnh n»m t­ thÕ tho¶i m¸i, c¸nh tay dang réng ngang møc tim ng­êi bÖnh.
4) Më van, .dån hÕt khÝ cßn l¹i trong tói, ®ãng van ®iÒu chØnh.
5)KÐo tay ¸o ®Ó lé c¸nh tay, t­ thÕ lßng bµn tay ngöa.
6) Dïng 3 ngãn gi÷a sê ®éng m¹ch c¸nh tay, ®¸nh dÊu vÞ trÝ ®éng m¹ch vµ cuèn b¨ng trªn nÕp gÊp khuûu kho¶ng 3 cm.
7) §Æt ¸p kÕ thuû ng©n hoÆc ®ång hå ngang tÇm m¾t.

H 3. Cuèn b¨ng HA, gµi ®ång hå

H 4. Ph­¬ng ph¸p ®o HA
6)Sê l¹i ®éng m¹ch c¸nh tay vµ b¬m bãng cho ®Õn khi kh«ng thÊy m¹ch ®Ëp,nh×n sè ®o ®ång hå khi mÊt m¹ch, x¶ h¬i vµ kho¸ van ®iÒu chØnh.
9) §Æt èng nghe trªn ®éng m¹ch c¸nh tay
ë nÕp gÊp khuûu tay.
10) B¬m h¬i ®Õn ¸p lùc trªn 30 mmHg so víi ¸p lùc t©m thu khi sê.
11) Më van ®iÒu chØnh víi tèc ®é 2-3 mmHg/gi©y. X¸c ®Þnh huyÕt ¸p t©m thu khi nghe thÊy 2 tiÕng liªn tiÕp ®Çu tiªn.
12) TiÕp tôc ®iÒu chØnh van vµ theo dâi, khi thÊy ©m s¾c thay ®æi vµ biÕn mÊt ®ã lµ HA t©m tr­¬ng.
13) Th¶ khÝ tíi v¹ch sè 0 vµ th¸o b¨ng. NÕu ph¶i ®o l¹i, chê Ýt nhÊt 30 gi©y - 1 phót.
14) Ghi sè ®o HA t©m thu/ t©m tr­¬ng vµo b¶ng theo dâi.
15) H­íng dÉn ng­êi bÖnh t­ thÕ tho¶i m¸i vµ ®iÒu chØnh l¹i gi­êng.
16) Lau s¹ch èng nghe b»ng cån.
17) Thu dän dông cô ®Ó ®óng n¬i quy ®Þnh.
18) Röa tay.
19) B¸o c¸o nh÷ng dÊu hiÖu bÊt th­êng cho thÇy thuèc
tµi liÖu tham kh¶o
1. Bé Y tÕ. Vô khoa häc vµ ®µo t¹o. Theo dâi huyÕt ¸p ®éng m¹ch. §iÒu d­ìng c¬ b¶n. Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ néi 2006. trang 74-83.
2. MarjorieG. Frazier. Measuring and recording blood pressure. Skills for thecetified nursing assistant. Long-Term Care Companion. Page 109-112.

Chữ ký của hieu126

«Ðề Tài Trước|Ðề Tài Kế»


THEO DÕI HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH Collap11Trả lời nhanh
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Có Bài Mới Có bài mới đăngChưa Có Bài Mới Chưa có bài mớiChuyên Mục Ðang Bị Khóa Ðã bị đóng lại
Free forum | ©phpBB | Free forum support | Báo cáo lạm dụng | Thảo luận mới nhất