| | hieu126
| | | |
|
| Tiêu đề: THEO DÕI NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ | |
| | |
| | | | Môc tiªu1. Tr×nh bµy îc thn nhiÖt b×nh thêng vµ bÊt thêng, nh÷ng yÕu tè ¶nh hëng Õn thn nhiÖt, môc Ých o thn nhiÖt. 2. Tr×nh bµy îc quy t¾c chung khi o nhiÖt é, theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh bÊt thêng vÒ nhiÖt é.3. Thùc hiÖn ®îc quy tr×nh kü thuËt ®o nhiÖt ®é ë n¸ch, miÖng vµ hËu m«n.Néi dung1. §¹i c¬ng1. 1 . NhiÖt é b×nh thêng.NhiÖt é trung tm. Lµ nhiÖt é îc o ë nh÷ng vïng trong c¬ thÓ (miÖng, hËu m«n). NhiÖt é cña c¬ thÓ b×nh thêng lµ 36,50C - 370C.NhiÖt é ngo¹i vi.NhiÖté o ë n¸ch, bÑn chÞu ¶nh hëng lín cña m«i trêng bªn ngoµi. Gi÷athn nhiÖt ngo¹i vi vµ thn nhiÖt trung tm cã thÓ chªnh lÖch nhau 0,50C. 1. 2. Thn nhiÖt kh«ng b×nh thêng.1. 2. 1- Sèt.- Lµ t×nh tr¹ng thn nhiÖt cao h¬n b×nh thêng ( >370C).-Nguyªn nhn: Do nhiÔm khuÈn (toµn thn, côc bé: môn nhät) do rèi lo¹ntrung tm iÒu hoµ thn nhiÖt (chÊn th¬ng sä n·o) do rèi lo¹n néi tiÕtnh Basedow, nhiÖt é bªn ngoµi qu¸ cao mµ c¬ thÓ kh«ng ¸p øng næi nhsay n¾ng, c«ng nhn hÇm lß.Phn lo¹i sèt:- Theo møc é: + Sèt nhÑ 37,50C - 380C.+ Sèt võa: > 380C - 390C.+ Sèt cao: >390C - 400C.+ Sèt rÊt cao: > 400C.- Phn lo¹i sèt theo thêi gian:Sèt kÐo dµi lµ sèt mµ thêi gian sèt kÐo dµi trªn 15 ngµy.- Phn lo¹i theo tÝnh chÊt cña sèt:+ Sèt rÐt run.+ Sèt c¬n.+ Sèt kh«ng døt c¬n: lµ sèt mµ nhiÖt é trong ngµy thay æi kh«ng ¸ng kÓ (nhiÖt é dao éng kh«ng qu¸ 10C).+ Sèt håi quy: sèt mét thêi gian 5 – 7 ngµy råi hÕt sèt sau ã l¹i sèt l¹i.1. 2. 2. NhiÖt é thÊp (h¹ nhiÖt é).- Khi nhiÖt é c¬ thÓ < 360C gäi lµ h¹ nhiÖt é.- Thêng gÆp trong bÖnh mÊt níc, mÊt m¸u nhiÒu, c¬ thÓ bÞ øc chÕ qu¸ møc, nhiÔm khuÈn, nhiÔm éc nÆng.1. 3. Nh÷ng yÕu tè sinh lý ¶nh hëng Õn thn nhiÖt cña con ngêi.- Tuæi: + Tuæi giµ th× thn nhiÖt h¬i thÊp.+ TrÎ em trong vßng 1 n¨m nhiÖt ®é thay ®æi, nh÷ng n¨m sau nhiÖt ®é æn ®Þnh.- Giíi: ë phô n÷ thn nhiÖt t¨ng tõ 0,3 - 0,50C trong giai o¹n gi÷a c¸c chu kú kinh nguyÖt, giai o¹n cuèi cña thêi kú thai nghÐn thn nhiÖt c¬ thÓ t¨ng 0,5 - 0,80C.- T×nh tr¹ng vËn éng c¬: T×nh tr¹ng vËn éng c¬ cµng lín th× thn nhiÖt cµng t¨ng.- NhiÖt é cña m«i trêng: Trong m«i trêng qu¸ nãng hoÆc qu¸ l¹nh, thn nhiÖt còng t¨ng lªn hoÆc gi¶m i tuy kh«ng nhiÒu l¾m.2. Môc Ých o thn nhiÖt- X¸c Þnh t×nh tr¹ng søc khoÎ dùa trªn h»ng sè sinh lý.- Ph¸t hiÖn nh÷ng thay æi vÒ chøc n¨ng trong c¬ thÓ b×nh thêng- Cung cÊp th«ng tin cho thÇy thuèc iÒu trÞ.- §¸nh gi¸ sù ¸p øng víi iÒu trÞ.3. Quy t¾c chung khi theo dâi nhiÖt é.- Tríc khi theo dâi nhiÖt é ngêi bÖnh nghØ ng¬i t¹i giêng 15 phót.- Khi theo dâi nhiÖt é kh«ng lµm thñ thuËt g×.- Ngêi bÖnh kh«ng îc hót thuèc, ¨n, uèng bÊt cø thø g× nãng hoÆc l¹nh 15 phót tríc khi o.- Ngµy theo dâi nhiÖt é hai lÇn: S¸ng 8h, chiÒu 14h, trêng hîp Æc biÖt theo dâi theo chØ Þnh cña b¸c sÜ.- Ngêi bÖnh míi bÞ sèt hoÆc trêng hîp nhiÖt ®é bÊt thêng ph¶i b¸o c¸o b¸c sÜ.- VÞ trÝ o nhiÖt é ë n¸ch, miÖng, hËu m«n. Mçi vÞ trÝ o nhiÖt é sö dông mét lo¹i nhiÖt kÕ kh¸c nhau. -§êng biÓu diÔn nhiÖt ®é dïng mµu xanh, mçi lÇn theo dâi chÊm trßn ®Ëmgi¸ trÞ cña nhiÖt ®é vµo phiÕu theo dâi, sau ®ã nèi c¸c lÇn theo dâil¹i víi nhau.- Kh«ng Ó ngêi bÖnh tù o nhiÖt é råi b¸o c¸o víi §iÒu dìng.- Khi theo dâi nÕu nghi ngê kÕt qu¶ ph¶i o l¹i ngay hoÆc dïng nhiÖt kÕ kh¸c Ó so s¸nh.- TrÎ em, ngêi gi·y giôa, ngêi mÊt trÝ, h«n mª, co giËt khi theo dâi nhiÖt ®é ph¶i cã ngêi gi÷, nh÷ng ngêi nµy nªn ®o nhiÖt ®é ë hËu m«n.- Kh«ng îc dïng c¶m gi¸c sê tay Ó ¸nh gi¸ nhiÖt é cho ngêi bÖnh. - Sau khi theo dâi nhiÖt é xong, röa nhiÖt kÕ b»ng níc xµ phßng råi ngm trong dung dÞch s¸t khuÈn mét thêi gian, lÊy ra lau kh« míi dïng cho ngêi bÖnh kh¸c.4. Theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh bÊt thêng vÒ nhiÖt ®é.4.1. Theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh sèt. Theo dâi.- Theo dâi theo chØ Þnh cña thÇy thuèc.- Theo dâi tÝnh chÊt cña sèt.- Theo dâi t×nh tr¹ng tinh thÇn cña ngêi bÖnh.- Theo dâi t×nh tr¹ng c¬n giËt cã hay kh«ng.- Theo dâi vÒ tim, m¹ch, huyÕt ¸p, nhÞp thë.- Theo dâi lîng níc tiÓu 24h.- Theo dâi da vµ niªm m¹c.- Theo dâi ngêi bÖnh cã biÓu hiÖn xuÊt huyÕt néi t¹ng, xuÊt huyÕt díi da hay kh«ng, cã c¸c ban mäc lªn hay kh«ng.- Thùc hiÖn c¸c xÐt nghiÖm cho ngêi bÖnh theo chØ ®Þnh cña thµy thuèc.Ch¨m sãc.- §Æt ngêi bÖnh n»m trong phßng tho¸ng, níi réng quÇn ¸o, bá bít ch¨n ®¾p.- Chêm m¸t cho ngêi bÖnh (ë tr¸n, n¸ch, bÑn).- §¶m b¶o nhu cÇu vÒ níc cho ngêi bÖnh.- §¶m b¶o chÕ é ¨n cho ngêi bÖnh.- Thùc hiÖn tèt c¸c y lÖnh cña thÇy thuèc.- VÖ sinh thn thÓ cho ngêi bÖnh.4.2. Theo dâi vµ ch¨m sãc ngêi bÖnh h¹ thn nhiÖt.Theo dâi.- Theo dâi nhiÖt é cho ngêi bÖnh.- Theo dâi t×nh tr¹ng mÊt níc, mÊt m¸u cho ngêi bÖnh (nÕu cã).- Theo dâi tr¹ng th¸i tinh thÇn.- Theo dâi m¹ch vµ huyÕt ¸p.Ch¨m sãc. - T×m mäi biÖn ph¸p lµm t¨ng thn nhiÖt ñ Êm cho ngêi bÖnh.- §¶m b¶o dinh dìng cho ngêi bÖnh.5. Quy tr×nh kü thuËt.5. 1. ChuÈn bÞ ngêi bÖnh. Th«ng b¸o, dÆn ngêi bÖnh nghØ ng¬i 15 phót tríc khi o nhiÖt é. 5. 2. ChuÈn bÞ ngêi §iÒu dìng. - §iÒu dìng cã ñ ¸o, mò, khÈu trang. - Röa tay thêng quy. 5. 3. ChuÈn bÞ dông cô. - Khay ch÷ nhËt, trô c¾m k×m Kocher. - Cèc ùng b«ng cÇu, g¹c. - Bót, thíc kÎ, ång hå bÊm giy, nhiÖt kÕ, b¶ng theo dâi chøc n¨ng sèng. - Cèc ùng b«ng tÈm dÇu nhên, g¨ng tay (o nhiÖt é hËu m«n, miÖng). - Dung dÞch khö khuÈn, tói ùng å bÈn. | | 5. 4. Kü thuËt tiÕn hµnh. H 1. §Æt nhiÖt kÕ c¹nh h·m lìi
| §o nhiÖt é ë n¸ch. 1) §Æt ngêi bÖnh n»m t thÕ tho¶i m¸i, lau kh« hè n¸ch.2) Lau kh« nhiÖt kÕ, vÈy cho cét thuû ngn xuèng díi 350C.3) §Æt nhiÖt kÕ (bÇu thuû ngn) óng hâm n¸ch, thn nhiÖt kÕ chÕch theo êng vó, tay ngêi bÖnh Æt lªn bông.4) §äc kÕt qu¶ sau 10 phót.5) V¶y nhiÖt kÕ cho cét thuû ngn díi 350C, cho nhiÖt kÕ vµo khay ùng dung dÞch khö khuÈn.6) Thu dän dông cô.7) Ghi kÕt qu¶ vµo b¶ng theo dâi chøc n¨ng sèng. §o nhiÖt é ë miÖng H 2. §o nhiÖt é ë miÖng
|
H 3. §o N § ë miÖng nhiÖt kÕ iÖn tö
|
H 4. §o nhiÖt é ë hËu m«n
|
H 5. Lau nhiÖt kÕ hËu m«n
| 1) Ngãn c¸i vµ ngãn trá cÇm nhiÖt kÕ tõ lä ùng dung dÞch s¸t khuÈn röa b»ng níc s¹ch.2) Lau nhiÖt kÕ b»ng kh¨n s¹ch tõ Çu cã bÇu thuû ngn trë lªn.3) §øng c¸ch xa têng, å ¹c vµ ngêi bÖnh, cÇm ch¾c nhiÖt kÕ, vÈy b»ng cæ tay, kiÓm tra cét thuû ngn xuèng díi 350C.4) Mang g¨ng s¹ch.5) B¶o ngêi bÖnh h¸ miÖng vµ Æt nhÑ nhiÖt kÕ díi lìi c¹nh h·m lìi.6) B¶o ngêi bÖnh ngËm m«i gi÷ nhiÖt kÕ 3-5 phót.7) CÇm thn nhiÖt kÕ lÊy ra nhÑ nhµng tõ miÖng ngêi bÖnh. Gi÷ nhiÖt kÕ ngang tÇm m¾t, bÇu thuû ngn híng vÒ bªn tr¸i, xoay nhÑ nhiÖt kÕ Õn khi nh×n thÊy v¹ch thuû ngn. 9) Sè s¸t v¹ch thuû ngn lµ nhiÖt é o îc.10) VÈy nhiÖt kÕ cho v¹ch thuû ngn xuèng díi 350C, Æt nhiÖt kÕ vµo lä ùng dung dÞch s¸t khuÈn.11) Th¸o g¨ng Ó n¬i quy Þnh.12) Röa tay tríc khi ¸nh gi¸ c¸c dÊu hiÖu sinh tån kh¸c.13) Ghi nhiÖt é vµo b¶ng theo dâi dÊu hiÖu sinh tån.§o nhiÖt é ë hËu m«n:(Thôt th¸o cho ngêi bÖnh tríc 15-20 phót).Tõ bíc 1- 4 nh o nhiÖt é ë miÖng.5) §Ætngêi bÖnh n»m nghiªng ch©n díi duçi th¼ng, ch©n trªn co, ®a nhÑnhiÖt kÕ vµo hËu m«n 1,5-3,5 cm, tay gi÷ nhiÖt kÕ liªn tôc.6) §Ó nhiÖt kÕ 3-5 phót.7) Rót nhÑ nhiÖt kÕ vµ dïng kh¨n lau tõ trªn xuèng bÇu thuû ng©n. Sè s¸t v¹ch thuû ng©n lµ nhiÖt ®é ®o ®îc.9) VÈy nhiÖt kÕ cho cét thuû ng©n xuèng díi 350C, röa nhiÖt kÕ b»ng xµ phßng, ®Æt trong lä cã thuèc s¸t khuÈn.10) Lau s¹ch hËu m«n11) Thu dän dông cô, ghi kÕt qu¶ vµo b¶ng theo dâi chøc n¨ng sèng.Tµi liÖu tham kh¶o1. Bé Y tÕ. Vô khoa häc vµ µo t¹o. Theo dâi nhiÖt é c¬ thÓ. §iÒu dìng c¬ b¶n. Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ néi 2006. Trang 98-114.2.Marjorie G. Frazier. Measuring and recording temperature. Skills forthe certified nursing assistant. Long-Term Care Companion. Page 102-106. | | | | | |
|
|
Trả lời nhanh |
Trang 1 trong tổng số 1 trang | | | |
|