| | hieu126
| | | |
|
| Tiêu đề: THEO DÕI MẠCH | |
| | |
| | | | Môc tiªu1- Tr×nh bµy ®îc ®Þnh nghÜa, tÇn sè m¹ch cña tõng løa tuæi, c¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn m¹ch.2- Nªu ®îc c¸c tÝnh chÊt cña m¹ch, quy t¾c chung khi theo dâi m¹ch.3- Thùc hiÖn ®îc ®îc quy tr×nh kü thuËt b¾t m¹ch quay.Néi dung1- §Þnh nghÜa.M¹ch lµ c¶m gi¸c ®Ëp nÈy nhÞp nhµng theo nhÞp ®Ëp cña tim khi ta ®Æt tay lªn m¹ch.2- TÇn sè m¹ch b×nh thêng ë c¸c løa tuæi..- TrÎ s¬ sinh: 140 - 160 lÇn/1phót.- TrÎ 1 tuæi: 120 - 125 lÇn/phót.- TrÎ 5 tuæi: 100 lÇn/phót.- TrÎ 7 tuæi: 90 lÇn/phót.- TrÎ 10 - 15 tuæi: 80 lÇn/phót.- Ngêi lín: 70 - 80 lÇn/phót.- Ngêi giµ: 60 - 70 lÇn/phót.3- Nh÷ng yÕu tè sinh lý ¶nh hëng ®Õn tÇn sè m¹ch.- Thêi gian: Buæi s¸ng m¹ch chËm h¬n buæi chiÒu.- Tr¹ng th¸i t©m lý t×nh c¶m: Vui, buån, xóc ®éng… ¶nh hëng lín ®Õn tÇn sè m¹ch.- VËn c¬: ThÓ dôc thÓ thao, lao ®éng tÇn sè m¹ch t¨ng lªn.- Tuæi: TÇn sè m¹ch gi¶m dÇn tõ khi sinh ®Õn tuæi giµ.- Giíi tÝnh : N÷ m¹ch nhanh h¬n nam tõ 4 – 8 nhÞp/phót.- ¡n uèng c¸c chÊt kÝch thÝch lµm t¨ng tÇn sè m¹ch.- Sö dông thuèc: Thuèc kÝch thÝch lµm t¨ng tÇn sè m¹ch, thuèc an thÇn lµm gi¶m tÇn sè m¹ch.4- TÝnh chÊt cña m¹ch.4.1-TÇn sè.B×nh thêng.- Ngêi lín 70 - 80 lÇn/phót.BÊt thêng.-M¹ch nhanh: Khi tÇn sè m¹ch ë ngêi lín tõ 100 lÇn/phót trë lªn gÆptrong trêng hîp : NhiÔm khuÈn, Basedow, sö dông thuèc: Atropinsunphat,Cafein, mÊt m¸u, mÊt níc nhiÒu.- M¹ch chËm: Khi tÇn sè m¹ch ë ngêi lín nhá h¬n 60 lÇn/phót, gÆp trong trêng hîp: BÖnh tim nhÞp chËm, chÌn Ðp néi sä nh khèi u, ngé ®éc Digitalis.4.2- NhÞp ®iÖu.Lµ kho¶ng c¸ch gi÷a c¸c lÇn ®Ëp cña m¹ch.- B×nh thêng: ®Òu ®Æn, b»ng nhau.-BÖnh lý: M¹ch cã thÓ nhanh hoÆc chËm thêng gÆp trong mét sè bÖnh sau:BÖnh vÒ tim (ngo¹i t©m thu m¹ch ®ang ®Ëp ®Òu bçng dng cã lÇn mÊt m¹chråi l¹i ®Ëp tiÕp nh b×nh thêng)… Mét vµi kiÓu rèi lo¹n nhÞp.-M¹ch nhÞp ®«i: M¹ch ®Ëp 1 lÇn b×nh thêng tiÕp theo mét kho¶ng c¸chng¾n lµm m¹ch ®Ëp yÕu råi ®Õn mét kho¶ng c¸ch dµi råi ®Ëp b×nh thêng.- M¹ch so le: mét lÇn ®Ëp m¹nh, mét lÇn ®Ëp yÕu.- Lo¹n nhÞp hoµn toµn: M¹ch lóc nhanh, lóc chËm, lóc m¹nh, lóc yÕu.4.3- Cêng ®é.- Cêng ®é m¹nh: GÆp trong sèt, xóc ®éng, Basedow, vËn ®éng.- Cêng ®é yÕu: GÆp trong mÊt níc, mÊt m¸u.4.4- Søc c¨ng cña m¹ch.- Lµ tÝnh co gi·n cña m¹ch: B×nh thêng ®éng m¹ch nh½n, mÒm vµ cã tÝnh ®µn håi tèt.- BÖnh lý m¹ch trë nªn cøng mÊt tÝnh ®µn håi co gi·n khi sê vµo ®éng m¹ch cã c¶m gi¸c nh Ên vµo èng cao su cøng ë díi da, thêng gÆp trong bÖnh t¨ng huyÕt ¸p ngêi giµ hoÆc x¬ cøng ®éng m¹ch.4.5- Liªn quan gi÷a m¹ch vµ nhiÖt ®é.-M¹ch vµ nhiÖt ®é cã sù liªn quan chÆt chÏ víi nhau, b×nh thêng m¹ch vµnhiÖt ®é cã sù song song víi nhau hoÆc t¨ng tiÕn cïng nhau, b×nh thêngm¹ch 70 lÇn/phót th× nhiÖt ®é lµ 370C.- Khi m¹ch 90 lÇn/phót th× t¬ng øng nhiÖt ®é lµ 380C.- Khi kh«ng cã sù t¬ng øng song song gäi lµ ph©n ly gÆp trong bÖnh th¬ng hµn. M¹ch 90 lÇn/phót, nhiÖt ®é lµ 400C hoÆc trong xuÊt huyÕt néi t¹ng nh vì gan, vì l¸ch: M¹ch 120 lÇn/1 phót, nhiÖt ®é gi¶m 360C.5- Quy t¾c chung khi theo dâi m¹ch.- Tríc khi theo dâi m¹ch ngêi bÖnh nghØ ng¬i 15 phót.- Trong khi theo dâi m¹ch kh«ng lµm thñ thuËt g× trªn ngêi bÖnh.- Ngµy theo dâi m¹ch 2 lÇn: S¸ng 8h, chiÒu 14h. Trêng hîp ®Æc biÖt theo dâi theo chØ ®Þnh cña b¸c sÜ.- §êng biÓu diÔn cña m¹ch dïng mµu ®á.- Mçi lÇn theo dâi chÊm trßn ®Ëm gi¸ trÞ cña m¹ch vµo phiÕu theo dâi råi nèi c¸c ®iÓm víi nhau.- Kh«ng ®Ó ngêi bÖnh tù ®Õm m¹ch råi b¸o c¸o kÕt qu¶.- NÕu thÊy m¹ch bÊt thêng ph¶i b¸o c¸o cho b¸c sÜ ®iÒu trÞ.5.1- VÞ trÝ ®Õm m¹ch:Cã rÊt nhiÒu vÞ trÝ ®Õm m¹ch cho ngêi bÖnh: §éng m¹ch th¸i d¬ng, ®éngm¹ch c¶nh, ®éng m¹ch n¸ch, ®éng m¹ch c¸nh tay, ®éng m¹ch quay, ®éngm¹ch bÑn, ®éng m¹ch khoeo ch©n, ®éng m¹ch mu ch©n, ®éng m¹ch hiÓntrong. Th«ng thêng b¾t ®éng m¹ch quay.6- Quy tr×nh kü thuËt.6.1- ChuÈn bÞ ngêi bÖnh. Th«ng b¸o, dÆn ngêi bÖnh nghØ ng¬i 15 phót tríc khi ®Õm m¹ch.6.2- ChuÈn bÞ ngêi §iÒu dìng.- §iÒu dìng cã ®ñ ¸o, mò, khÈu trang.- Röa tay thêng quy.6.3- ChuÈn bÞ dông cô.- Khay ch÷ nhËt.- §ång hå bÊm gi©y.- Gèi kª tay (®Õm m¹ch ®éng m¹ch quay).- Bót ®á, thíc kÎ.- PhiÕu theo dâi chøc n¨ng sèng.6.4- Kü thuËt tiÕn hµnh ®Õm m¹ch ®éng m¹ch quay.1) Híng dÉn ngêi bÖnh n»m hoÆc ngåi t thÕ tho¶i m¸i tay duçi, lßng bµn tay ngöa.2) X¸c ®Þnh vÞ trÝ ®éng m¹ch quay ë däc ngãn c¸i, s¸t cæ tay b»ng 3 ngãn gi÷a, sê thÊy c¶m gi¸c m¹ch n¶y3) Chê ®Õn khi c¶m thÊy m¹ch æn ®Þnh, nh×n ®ång hå vµ ®Õm m¹ch trong 30 gi©y, nh©n ®«i sÏ ®îc tÇn sè m¹ch trong 1 phót4) NÕu m¹ch rÊt chËm hoÆc rÊt nhanh ®Õm c¶ phót5) NÕu m¹ch kh«ng ®Òu hoÆc yÕu, dïng èng nghe nghe ë mám tim, ®Õm c¶ phót6) Ghi tÇn sè m¹ch vµo b¶ng theo dâi m¹ch, nhiÖt ®é, huyÕt ¸pTµi liÖu tham kh¶o1. Bé Y tÕ. Vô khoa häc vµ ®µo t¹o. Theo dâi m¹ch. §iÒu dìng c¬ b¶n. Nhµ xuÊt b¶n y häc Hµ néi 2006. Trang 84-95.2. Marjorie G. Frazier. Taking a radial pulse. Skills for the certified nursing assistant. Long-Term Care Companion | | | | | |
|
|
Trả lời nhanh |
Trang 1 trong tổng số 1 trang | | | |
|