1. Định nghĩa: Ngạt sơ sinh là tình trạng trẻ sơ sinh đẻ ra không khóc trong vòng phút đầu 2. Dự đoán trước và trong khi chuyển dạ: Các yếu tố gây suy thai cũng là yếu tố gây ngạt thai vì vậy đứng trước thai phụ có nguy cơ cao như nhiễm độc thai nghén, rau tiền đạo, mẹ mắc bệnh nội khoa, khung chậu hẹp, rối loạn cơn co tử cung, thai đôi, đa thai, đa ối, thiểu ối, dị dạng, qua siêu âm đều dự đoán ngạt sơ sinh và chuẩn bị phương tiện dụng cụ hồi sức trẻ sơ sinh. ( Thai nghén có nguy cơ cao là những trường hợp có nguy cơ đe doạ đến đời sống thai nhi khi còn ở trong tử cung hoặc đến cuộc sống sau này khi trẻ ra đời) 3. Đánh giá tình trạng trẻ sau sơ sinh Bảng điểm Apgar đánh giá sinh lực trẻ sơ sinh trong phút đầu cuộc sống thai nhi
Dấu hiệu /điểm
0 điểm
1 điểm
2 điểm
Nhịp tim
Không đập
< 100 l/p
> 100 l/p
Hô hấp
Không
Khóc yếu
Khóc to
Trương lực cơ
Giảm
Gấp nhẹ các chi
Cử động mạnh
Phản xạ
Không đáp ứng
Nhăn mặt
Hắt hơi, bú mút
Màu da
Trắng
Tím
Hồng nhạt
Tổng số điểm < 4: Ngạt nặng 4-5: Ngạt trung bình 6-7: Ngạt nhẹ > 7 : Bình thường Đánh giá 5 dấu hiệu trên ở 5 phút đầu và sau 5 phút. Nếu sau 5 phút hồi sức apgar trở lại bình thường, tiên lượng tốt. Nếu sau 5 phút hồi sức tích cực apgar không trở lại bình thường là tiên lượng xấu. Nếu sống sót dễ để lại di chứng 4. Hồi sức trẻ sơ sinh a. Đặc điểm: Là cấp cứu khẩn cấp, đòi hỏi nhanh chóng, tính từng giây, chính xác từng đọng tác nhỏ - Không thô bạo, không gây sang chấn cho trẻ - Vô khuẩn tuyệt đối - Không để trẻ nhiễm lạnh b. Thao tác tiến hành: Nguyên tắc tiến hanh: A.B.C.D (Aiway,Breathing,Circulation, Drug) A. Làm thông đường hô hấp: là biện pháp cấp cứu đầu tiên và quan trọng nhất Đặt trẻ nằm ngửa, đầu quay về phía thủ thuật viên, có gối mỏng kê ở vai trẻ cao lên khoảng 2-3cm. Mặt không quá ngửa, quá gấp. Hút khoang miệng, hầu họng, mũi, hoặc hút khí quản khi cần thiết bàng máy hút nhớt và ống thông nhỏ số 6 hoặc 8 trẻ B. Tạo nhịp thở và thông khí phổi nhân tạo kích thích hô hấp để khởi động nhịp thở ở 2 vị trí nhạy cảm nhất ngoàI da và gan bàn chân +Thổi ngạt miệng- miệng ; y sinh thổi vào miệng trẻ, qua 1 lớp gạc vô trùng với tần số khoảng 30-40 lần phút + Dùng mặt nạ thở: nối bóng ambu với nguồn oxy từ 4-6 lít/ phút, bóp bóng với áp lực 25 cmH2O + Đặt nội khia quản - Bóp tim ngoài lồng ngực - Tiêm truyền qua TM rốn: Bồi phụ năng lượng, cân bằng kiềm toan - Sưởi ấm giữ thân nhiệt cho trẻ
|
Tue Oct 26, 2010 12:22 am
Tiêu đề: HỒI SỨC NGẠT SƠ SINH
