3.Ctscan: đánh giá xâm lấn vào trung thất, di căn xa
4.MRI: đắt tiền hơn nhưng giá trị chẩn đoán tương đương CT
5.Siêu âm qua nội soi TQ (ETO) : xác đinh mức độ xâm lấn của UT, di căn hạch vùng chính xác 92%
6.PET
Phân chia giai đoạn
GĐ 0 Tis No Mo GĐ I T1 No Mo GĐ IIA T2 hoặc T3 No Mo GĐ IIB T1 hoặc T2 N1 Mo GĐ III T3 N1 Mo T4 N1bất kỳ Mo GĐ IVA T bất kỳ N bất kỳ M1 GĐ IVB T bất kỳ N bất kỳ M1b
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 640x386 and weights 39KB.
Siêu âm qua nội soi(EUS)
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 640x400 and weights 23KB.
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 639x267 and weights 28KB.
a. PT hai đường mổ của Lewis-Tanner: (u ở 1/3 giữa)
+mở ngực phải sau-bên ls V +mở bụng đường giữa trên rốn.
b.PT ba đường mổ: (u ở 1/3 trên)
+tương tự 2 đường mổ trên +đường cổ bên trái
5.2.PT tạm bợ:
Mục đích: +giúp BN nuốt được +ngừa biến chứng tại chỗ do khối u ăn lan +kéo dài 9-12 tháng
a.PT cắt u + tái tạo đường TH:
+gồm mổ 2 đường và 3 đường nhưng không cắt mô xung quanh và nạo hạch Mark B Orringer: 2 đường mổ + mở bụng đường giữa trên rốn. + đường bờ trước cơ ức đòn chũm ở cổ Thường sử dụng vì tỉ lệ tử vong thấp 2-8%, xì 5-7,9%.
b.Mở thông đường TH ra da: (PT tối thiểu)
+mở dạ dày ra da & mở hỗng tràng ra da +CĐ: suy kiệt hay quá chỉ định PT và nuốt nghẹn
5.3.Không PT:
CĐ: +tổng trạng kém +T4 xâm lấn nhiều cơ quan lân cận + tái phát hay di căn xa sau phẫu thuật hay xạ trị.
a.Nong TQ: giảm triệu chứng trong vài tuần.
b.Đặt Stent:
+tạo 1 ống thông xuyên qua chỗ hẹp +Điều trị b/c dò KQ-TQ
c.Quang đông trị liệu:
+ chích TM 1 chất nhạy sáng ( dihemato-porphyrin ether)tập trung nhiều ở khối u (2-3 ngày) +Nội soi TQ chiếu laser NL thấp tạo ra gốc oxy để phá huỷ u +kéo dài thêm 5 năm (62% GĐ I)
d. Xạ trị: giảm nuốt khó, B/c làm xơ hẹpnong
e.Laser trị liệu: qua nội soi chiếu laser NL cao.
Lewis-Tanner
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 639x496 and weights 27KB.
PT kinh điển
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 640x400 and weights 29KB.
Vị trí đặt các cơ quan thay thế
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 488x639 and weights 70KB.
Các cơ quan thay thế
Click this bar to view the full image.
Lưu đồ xử trí
This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 639x549 and weights 68KB.
[/td] [/tr] [tr class="tborder"] [td align="center"]******* Hãy cùng chia sẻ với bạn bè bằng cách ******* Copy đường link dưới đây, để gửi đến cho bạn bè xem bài viết này ! [/td] [/tr]